INCISIÓN DE LOS TEJIDOS

¿QUE ES UNA INCISIÓN?

Maniobra de abrir por medios mecanicos (bisturi, tijeras) o térmicos (electrobisturí) los tejidos más superficiales para tener acceso a los planos profundos.

• EL MANGO MAS USADO el mango de bisturí #3     
• las HOJAS MAS UTILIZADAS #11 #12 #15
• Tijeras una exclusiva para cortar tejido

PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DE UN COLGAJO.

• Incisión de Tejidos
• Despegamiento mucoso 
• Osteotomía - ostectomía 
• Técnica Operatoria propiamente dicha 
• Restauración - limpieza 
• Sutura
• Extracción de puntos de sutura 

A. INCISIONES SULCULARES en el fondo del surco con los siguienes numeros de bisturì:  #11(el bisturí parece el numero uno) #12 (el bisturí tiene una curvatura que se asemeja al numero 2) #15 

NORMAS PARA REALIZAR UN COLGAJO

• Revisar muy bien la anatomía de la region 
• Respetar los vasos sanguíneos 
• Incisión en un solo trazo para evitar ser tan agresivos con el tejido 
• La sutura debe reposar sobre hueso plano 
• La anchura del colgajo debe ser mayor al vértice
• el espesor puede ser COMPLETO O PARCIAL 
• COMPLETO hasta llegar al hueso (MUCO - PERIÓSTICO)
• PARCIAL sin llegar al hueso MUCOSO
• El despegamiento del colgajo debe ser suave pero firme 
• Debemos tener siempre buena visibilización de la lesión.
• Puede ser ampliada la incisión 
• El manejo del bisturí debe ser con firmeza

INCISIONES CUTÁNEAS 

• Para no afectar la estetica las incisiones se las realiza:
• Sobre los pliegues naturales de la piel 
• Sobre la linea de inserción del pelo 
• Sobre las inserciones cutaneo - mucosas
• Regiones sombreadas
• Las LINEAS DE LANGER son lineas paralelas de menor tension y por lo tanto la cicatriz va a ser menos notoria.

COLGAJO AXIAL 

INFLUENCIA PARA LA CIRCULACIÓN DE UN COLGAJO 

• TENSIÓN MECÁNICA 
• TORSIÓN AL COLGAJO

REQUISITOS DE UN COLGAJO 

• Buena visibilidad 
• buena capacidad de curación del paciente 

B. INCISIONES A TRAVÉS DEL SURCO GINGIVAL 

INCISIONES EN ENCÍA ADHERIDA 

INCISIÓN HORIZONTAL 

• Newman Clásica 
• Newman Modificada

INCISIONES SEMILUNARES

DESPEGAMIENTO MUCOPERIÓSTICO se lo realiza con el periostótomo.

A parte de levantar el colgajo podemos ir desprendiendo un poco de encía del lado contrario para facilitarnos la sutura

OSTEOTOMÍA U OSTECTOMÍA 

• Vamos a usar material rotatorio pieza de alta y baja, pero actualmente por tema de coronavirus y reducir aerosoles quizá tengamos que volver al ESCOPLO
• También usaremos PINZAS, GUBIAS, LIMAS DE HUESO

RESTAURACIÓN LIMPIEZA Y TRATAMIENTO DE LA ZONA OPERATORIA

- Eliminar resto de tejidos patológicos 

- Conocemos 3 tipos de cicatrización

• CICATRIZACIÓN POR 1ERA INTENCIÓN. La herida, el tejido abierto se va a cerrar con una sutura, grapas metálicas, pegamentos tisulares HERIDAS LIMPIAS 
• CICATRIZACIÓN POR 2DA INTENCIÓN. La herida la vamos a ir curando a menudo pero no suturar, vamos a dejar que cicatrice sola. HERIDAS CONTAMINADAS Ej. Abscesos, Mordeduras de can.
• CICATRIZACIÓN POR 3RA INTENCIÓN. Vamos a ir curando la herida INFECTADA y una vez que eliminamos el foco de infección entonces SUTURAMOS para que la herida termine de cicatrizar.